A HGYSZ javaslata az ügyeleti rendszer átalakítására

Jelenlegi helyzet

A rendszer jelenleg nincs összhangban sem területi elhelyezkedésében, sem elérhetőségi idejét tekintve az új orvosi ügyeleti rendszerrel, így a lakosság számára nem kedvező. Sok a váltott ügyelet, melynek oka a gyógyszertári ügyeleti rendszer nem megoldott finanszírozása. A betegek számára nehezen követhető, sok esetben bizonytalanságot okoz, ha egy településen nem egyetlen állandó ügyeletes gyógyszertár működik, hanem több gyógyszertár, váltva biztosítja az ügyeleti/készenléti gyógyszerellátást.

Magyarországon 200 olyan település van, amelyen ügyeleti vagy készenléti szolgálatot ellátó gyógyszertár működik, és 51 településen van az év minden napján folyamatosan elérhető, a legtovább nyitva tartó gyógyszertár zárásától a leghamarabb nyitó gyógyszertár nyitásáig ügyeletet ellátó gyógyszertár.

Mi tekinthető megfelelő, szakmailag indokolt ügyeleti gyógyszerellátásnak?

Szakmailag indokoltnak azt tartják, hogy közúton mérve legfeljebb 50 km távolságon belül bármelyik orvosi ügyeletről legyen elérhető gyógyszertári ügyelet. Ez a távolsági feltétel lehetővé teszi, hogy egy gyógyszertári ügyelet 2-4 orvosi ügyeletet láthasson el.

Amennyiben az orvosi ügyelet 30.000 fő feletti lakosságszámú településen működik (jelenleg a legkisebb megyeszékhely is ilyen), akkor azon a településen gyógyszertári ügyeletnek kell működnie (32 ilyen település van). Véleményük szerint a vidéki gyógyszertári ügyeleti helyek szükséges száma országosan hozzávetőlegesen 50-60 lenne. Mivel egyik fél számára sem kedvező a váltott gyógyszertári ügyelet, javaslatukban az állandó és lehetőleg önkéntes alapon vállalt, közforgalmú gyógyszertár által (ekkor mind a gyári, mind a magisztrális gyógyszerek tekintetében teljes körű ellátást kaphatnak a betegek) ellátott ügyeleti rendszert támogató jogszabályt tartanák a legjobbnak. Ehhez a jogszabályi és gazdasági környezet biztosítása szükséges. Javasolják pót ügyeletes gyógyszertár kijelölését is azonos településen arra az esetre, ha tervezetten, vagy vis maior okokból a kijelölt gyógyszertár nem tudja ellátni az ügyeleti ellátást.

Javasolt szempontok a gyógyszertári ügyeletet ellátó települések meghatározására

A gyógyszertári ügyeletet ellátó települést a gyógyszerészeti hatóság jelöli ki meghatározott szempontok alapján

1. A folyamatos orvosi ügyeletet ellátó település előnyt élvez a részleges orvosi ügyeleti ellátást nyújtó településekkel szemben.
2. Távolság a többi, orvosi és a gyógyszertári ügyeletet ellátó településtől.
3. Az érintett települések lakosságszáma, és az érintett településeken működő gyógyszertárak száma.

A gyógyszerészeti hatóság a meghatározott településeken pályázatot írna ki a gyógyszertári ügyelet ellátására. Amennyiben a pályázatra jelentkező gyógyszertár megfelel a feltételeknek, a hatóság azt a gyógyszertárat jelölné ki egy évre. Amennyiben nincsen pályázó gyógyszertár, vagy több gyógyszertár van, a hatóság jelöli ki az ügyeletes gyógyszertárat 1 év időtartamra.

 Javasolt szempontok az gyógyszertári ügyeletet ellátó gyógyszertárak kijelölésére

1. A gyógyszertár önként vállalja a gyógyszertári ügyelet ellátását legalább egy év időtartamra.
2. Az érintett gyógyszertárak távolsága az orvosi ügyelet helyétől.
3. Az érintett gyógyszertárak forgalma. Javasolják lehetőség szerint a nagyobb forgalmú gyógyszertárak kijelölését a nagyobb készlet, és a rendelkezésre álló szakszemélyzet létszáma miatt.
4. Az érintett gyógyszertárak nyitvatartási rendje.

Magyarország kiemelt üdülőterületeinek lélekszáma a turista szezonban olyan mértékben megnövekszik, hogy ezeken a területeken a fentieken túlmenően is indokoltnak tartják mind orvosi, mind ehhez kapcsolódó gyógyszertári ügyelet idényjellegű működtetését.

A gyógyszertári ügyelet időtartama

A HGYSZ javasolja, hogy a folyamatos orvosi ügyeletekhez kapcsolódó gyógyszertári ügyelet az orvosi ügyelet teljes időtartalma alatt legyen elérhető. A részleges működésű orvosi ügyeletekhez kapcsolódó gyógyszertári ügyeletnek véleményük szerint az orvosi ügyeletnél legalább 1 órával hosszabban elérhetőnek kell lennie, valamint figyelembe kell venni az azonos településen működő gyógyszertárak nyitvatartási idejét is, különös tekintettel a hétvégén is nyitva tartó gyógyszertárakra. Emellett a napi 24 órában nyitva tartó gyógyszertárak helyének figyelembe vétele is fontos, mert megfelelő elhelyezkedés esetén kiválthatják az ügyeleti ellátást.

A gyógyszertári ügyeleti ellátás finanszírozása

A HGYSZ hatásvizsgálat elvégzését javasolja a gyógyszertári ügyelet indokolatlan igénybevétele esetében felszámítható ügyeleti díj inflációkövető emelése kapacsán. Az infláció mértékét tekintve legalább 1000 Ft+ÁFA ügyeleti díj megállapítása lenne indokolt. Emellett a működési költségeket fedező költségvetési támogatás megállapítása is szerepel javaslatukban.

Automatából történő gyógyszerforgalmazás lehetősége az ügyeleti ellátásban

A gyógyszertári ügyelet a sürgősségi betegellátás része. Ez a szolgáltatás automatákkal nem helyettesíthető. Automatákkal biztosítható, hogy nyitvatartási időn kívül is elérhetőek legyenek bizonyos gyógyszertárban is forgalmazott egyéb termékek, mint például teák, intim termékek, étrend-kiegészítők stb.

A jelenleg elérhető, tesztelésre használt automaták a tájékoztatások alapján nem felelnének meg a gyógyszerek forgalmazásához szükséges betegbiztonsági feltételeknek. Ennek okai:

• Automatából nem biztosítható, hogy 14 év alatti személyek gyógyszert ne tudjanak kiváltani.
• Aggályos a készítmények tárolási körülményeinek (hőmérséklet, páratartalom) biztosítása és ennek folyamatos nyomon követése.
• Az automatában elhelyezhető készlet korlátozott mennyisége.
• Az automata rongálásnak való kitettsége.
• Az esetleges üzemzavarok miatti ellátás kiesés.
• A sürgősségi betegellátás során a betegek részére rendszerint olyan gyógyszereket rendelnek, amelyeket nem ismernek. Ebben az esetben kiemelten fontos gyógyszerészi feladat a gyógyszerbiztonsági ellenőrzés, és az alkalmazásukra vonatkozó betegtájékoztatás.
• A panaszaikkal közvetlenül a gyógyszertári ügyelethez forduló betegek esetében az egészségügyi szakember kompetenciája, annak megítélése, hogy gyógyszerrel látja el a beteget, vagy orvoshoz irányítja.

Cikkünkben a HGYSZ módosító javaslatainak legfontosabb pontjait emeltük ki. A teljes javaslat itt érhető el >>