Troponin és kardiovaszkuláris események stabil ischaemiás szívbetegség és diabetes esetén

Módszerek

2285 beteg került beválasztásra: stabil ischaemiás szívbetegséggel társult 2-es típusú diabetessel. (A vizsgálat neve: Bypass Angioplasty Revascularization Investigation in Type 2 Diabetes). Elemezték az alábbiakat: a troponin T koncentráció és a kompozit végpont összefüggése (kardiovaszkuláris halálozás, infarctus, stroke), a randomizálás hatása a prompt revaszkularizációra.

Eredmények

A 2285 betegből a kiindulásnál 2277 (99.6%) esetben volt mérhető (?3 ng per liter), 897 betegnél (39.3%) a normálértéktől eltérő troponin T koncentráció. A kompozit végpont 5 éves aránya 27,1% volt "abnormális" troponin értékek mellett, míg 12,9% a normál kiindulási troponin szintek esetén. A modelleket ellátták a megfelelő korrekciókkal: kardiovaszkuláris kockázatok, a diabetes súlyossága, EKG-eltérések, coronaria anatómia. A hazárd arányok (HR) értékei: kompozit végpont esetén a nem normál trpoponin koncentrációk mellett 1,85 (95% [CI], 1.48 - 2.32; P<0.001). Nem normál troponin értékeknél a randomizálás a prompt revaszkularizációra – szemben a konzervatív terápiával – szignifikáns mértékben nem javította, nem mérsékelte a kompozit végpont előfordulási arányát (HR 0.96; 95% CI, 0.74 - 1.25).

Következtetés

A kardiális troponin T koncentráció független halálozási prediktor érték, a vizsgálat alapján nem áll összefüggésben kardiovaszkuláris okokkal, myocardialis infarctussal, vagy stroke-kal, a meglévő 2-es típusú diabetes és stabil ischaemiás szívbetegség mellett. Az abnormális (14 ng/l v. magasabb) troponin T értékkel nem azonosítható olyan betegcsoport, akiknél előnyösebb lehet az azonnali coronaria revaszkularizáció.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1415921