Statin terápia és a cardiovascularis események kockázata

Ezidáig nem készült megbízható tanulmány az LDL-C, a non–HDL-C és az apolipoprotein-B szintek és a jelentős cardiovascularis események kockázata közti összefüggésről statin terápiában részesülő páciensek esetében.

Jelen elemzés célja a fenti összefüggés relatív valószínűségének (relative strength) megállapítása volt.

A metaanalízis során randomizált, kontrollált statin vizsgálatok eredményeit elemezték, melyekben a résztvevők lipid és apolipoprotein-B szintjét mérték meg a vizsgálat kezdetén, majd az 1 éves követés végén. 1994 és 2008 között publikált, összesen 62154 beteg bevonásával végzett, 8 vizsgálat eredményeit elemezték.

A statisztika a súlyos cardiovascularis eseményekre vonatkozó hazard ratio (HR)és a hozzá tartozó 95%-os konfidencia intervallum (CI) LDL-C, non–HDL-C, and apo B-vel korrigált értékének megállapítását célozta.

A 38153, statinnal kezelt beteg közül 158-nál lépett fel halálos kimenetelű myocardialis infarctus, 1678-nál nem fatális myocardialis infarctus, 615 halálos kimenetelű koszorúérbetegség, 2806 hospitalizáció instabil angina következtében és 1029 halálos/nem halálos kimenetelű stroke a követés ideje alatt.

A korrigált HR értékek a következők voltak: 1,13 (95% CI, 1,10-1,17) LDL-C esetében, 1,16 (95% CI, 1,12-1,19) non–HDL-C esetében és 1,14 (95% CI, 1,11-1,18) apo-B esetében. A HR értékek jelentősen nagyobbak voltak non–HDL-C-re, mint LDL-C (p=0,002) és apo-B-re (p=0,02). Utóbbi kettő között nem mutatkozott szignifikáns különbség (p=0,21).

A statin terápián lévő betegek kezelés alatti LDL-C, non–HDL-C és apo-B szintje mind összefüggést mutatott a bekövetkező cardiovascularis események kockázatával, amely nagyobb volt a non–HDL-C esetében, mint LDL-C vagy apo-B esetében.

Forrás: jama.ama-assn.org