Skizofrénia: alkohol- és szerfogyasztás, valamint a mortalitás összefüggése

Módszerek

Prospektív, adatbázis alapú kohorsz vizsgálat Dániában, ahol az adatokat 1955 óta működő nemzeti adatbázisokból nyerték a fenti három betegség tekintetében. Egyéb adatok: szerhasználat (alkohol, kannabisz, kemény drogok), a halálozás időpontja, primer oka, iskolázottság. Biostatisztika: hazárd arány (HR) az összesített mortalitásra nézve, "subhazard ratio" (SHR) az egyes okspecifikus mortalitások tekintetében: alkohol, kannabisz, kemény drogok, standardizált mortalitás (SMR).

Eredmények

A vizsgált populációban 41.470 skizofrén, 11.739 bipoláris zavarban szenvedő és 88.270 depressziós diagnózisú beteg szerepelt. Skizofrénia esetén az SMR-értéke élethosszig tartó szerhasználat mellett 8•46 (95% CI 8•14–8•79) volt szemben a szereket nem használókkal: 3•63 (3•42–3•83). Bipoláris zavar esetén a vonatkozó értékek 6•47 (5•87–7•06) illetőleg 2•93 (2•56–3•29), depresszióban pedig 6•08 (5•82–6•34) és 1•93 (1•82–2•05). Skizofrénia esetén valamennyi szerhasználatnál szignifikánsan nőtt a teljes mortalitás az egyes szerekre nézve (alkohol, HR 1•52 [95% CI 1•40–1•65], p<0•0001; kannabisz, 1•24 [1•04–1•48], p=0•0174; és kemény drogok 1•78 [1•56–2•04], p<0•0001) valamint azok kombinációja esetén szintén. Bipoláris zavar vagy depresszió esetén csak individuális módon nőtt a teljes mortalitás értéke (alkohol (bipoláris zavar, HR 1•52 [95% CI 1•27–1•81], p<0•0001; depresszió, 2•01 [1•86–2•18], p<0•0001) kemény drogok (bipoláris zavar 1•89 [1•34–2•66], p=0•0003; depresszió, 2•27 [1•98–2•60], p<0•0001).

Következtetés

Mentális betegség esetén lényegesen magasabb a mortalitás egyidejűleg fennálló szerhasználat mellett, főként az alkohol és a kemény drogok tekintetében. A mortalitás-csökkentő terápiás beavatkozások elsősorban a a duális diagnózisra a szerhasználattal kapcsolatos megelőzésre-kezelésre kell koncentráljanak.

http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366%2815%2900207-2/abstract