Stroke utáni hosszú távú mortalitási adatok
18-50 év közötti, első stroke-ot elszenvedett betegekről kevés adattal rendelkezünk, és azok kizárólag az ischaemiás stroke-ra vonatkoznak. Ezentúl, nem is vették figyelembe e betegek ún. "elvárható mortalitási" adatait.
A vizsgálat célja volt ennek tanulmányozása a fent jelzett korcsoportban és összevetése nem stroke eredetű nagyobb populáción mért életkor- és nemfüggő mortalitási arányokkal.
Módszerek
A FUTURE vizsgálat (The Follow -Up of Transient Ischemic Attack and Stroke Patients and Unelucidated Risk Factor Evaluation) elrendezése szerint prospektív kohorsz vizsgálat, TIA, ischaemiás ill. haemorrhagiás stroke-ot követően, 18-50 év közötti betegeken, (Radboud University Nijmegen Medical Centre, Hollandia) az 1980 – 2010 időszakban. 959 konszekutív beteg túlélési adatai kerültek vizsgálatra: első TIA (n = 262), alső ischaemiás stroke (n = 606), ill. első intracerebralis hemorrhagia (n = 91) esetében, őket 2012 novemberében értékelték. Az átlagos nyomon követés időtartama 11.1 év volt (SD, 8.7) (medián, 8.3 [interquartile range, IQR 4.0-17.4]). Összevetésre került az észlelt és a várható mortalitás, ahol szerepeltek kontrollként a teljes populáció adatai is, (életkor, nemek, naptári évek tekintetében.)
Figyelték a kumulatív 20-éves mortalitást is a stroke 30 napos túlélői körében.
Eredmények
A noymon követés végén a fenti betegszámból 192 (20.0%) volt a halálozás. A 30 napos túlélők között a kumulatív 20 éves halálozás értéke 24.9% volt (95% CI, 16.0%-33.7%) a TIA, 26.8% (95% CI, 21.9%-31.8%) az ischaemiás stroke, és 13.7% (95% CI, 3.6%-23.9%) az intracerebralis haemorrhagia tekintetében.
Az észlelt mortalitás emelkedett a várható mortalitáshoz képest (standardizált mortalitási ráta [SMR], 2.6 [95% CI, 1.8-3.7] a TIA, 3.9 [95% CI, 3.2-4.7] az ischaemiás stroke, és 3.9 [95% CI, 1.9-7.2 az intracerebralis haemorrhagia esetén. Ischaemiás stroke esetén a kumulatív, 20 éves mortalitás a 30 napos túlélők körében férfiak esetén magasabbnak adódott, mint nőkben (33.7% [95% CI, 26.1%-41.3%] vs 19.8% [95% CI, 13.8%-25.9%]). Az SMR értéke 4.3 (95% CI, 3.2-5.6) volt nők, és 3.6 (95% CI, 2.8-4.6) férfibetegek között. Valamennyi ischaemiás stroke altípus esetén a megfigyelt mortalitás értéke meghaaldta az elvárható mortalitás értékét.
Megbeszélés
A 18-50 év közötti korosztályban, az akut stroke-ot követő 20 éves mortalitás adatai magasabb értéket mutattak, mint az elvárható mortalitás értékei. Az eredmények további kutatásokra sarkallnak ezen betegek másodlagos prevencióját illetően.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1669817
