HIV-fertőzés és stroke: a perspektívák

A HIV-fertőzés számos mechanizmus révén okozhat stroke-ot, pl.opportunista fertőzés, vasculopathia, cardialis embolizáció és coagulopathia révén. Bizonyos esetekben azonban lehet véletlenszerű is a két betegség együttes előfordulása. A HIV-asszociált vasculopathia különböző cerebrovascularis változások eredménye, pl.: stenosis, aneurysma, vasculitis, előrehaladott atherosclerosis, és nemcsak direkt módon köthető a HIV-fertőzéshez, bár a hatásmechanizmusok ellentmondásosak. A HIV és a társfertőzések krónikus gyulladáshoz vezetnek.

A kombinált antiretroviralis kezelés (cART) hatékony, de atherogén hatású lehet, ezen keresztül növelheti a stroke-kockázatot. A cART-kezelés meghosszabbítja az élettartamot, az idősebb populációban ismét magasabb lehet a stroke kockázat. A stroke kezelés és prevenció része kell legyen a stroke kockázatainak, okának pontos tisztázása és kezelése, a cART-kezelési rezsim pontos beállítása. A kockázati tényezők epidemiológiai, klinikai, biológiai éa patológiai hátterét tisztázni kell, valamint a HIV-asszociált vasculopathia (főleg az artéria endothelium károsodás) tényezőit. Elemezni kell a cART-kezelés hosszú távú hatásait, a HIV-betegek optimális stroke kezelését, és olyan retrovirális ágenseket fejleszteni, melyeknek nincsen vascularis kockázata.

http://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422%2812%2970205-3/abstract